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超音波刀手術系統
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超音波刀手術系統

動物用超音波刀系統使用要點
①器械連接換能器與刀頭連接,換能器與主機連接。
②安裝器械: 刀頭與換能器安裝,握住換能器與刀頭塑料把手部分,保持垂直,旋轉刀頭上的旋鈕,要擰緊刀頭。防止連接不可靠造成能量波在刀頭刀桿傳遞不穩定造成刀桿內損傷和影響能量輸出。(連接時旋轉換能器是錯誤安裝方式,會使換能器內部的線跟轉造成損壞)。
③開機自檢: 器械安裝可靠連接後,垂直握住刀頭,保持刀頭鉗口張開,長按max或min檔,如器械連接正常,器械性能正常即4s左右通過自檢。
④工作應用: 血管凝閉離斷的前提條件是在鉗口內能受到可靠的夾持力作用。
– 當夾持明顯的粗血管3-4mm應做到分步分疏,血管能單獨夾持最好,這時血管壓力最充分不受其他外在組織干擾承受的夾持力,壓力最充分,凝結最好。
– 血管在鉗口內夾持位置為組織墊片條紋區間內,血管不可以夾持到鉗口根部,因為刀桿根部位置能量最小,組織變性效應弱。
– 夾持血管時先將器械按壓到底,採取先激發小檔數秒組織蛋白緩慢變性空化隨即切換大檔進行離段組織。效果好、效率高。
– 如果分離網膜或沒有血管的芥蒂組織或脂肪部位等,就採取用大檔工作,組織兩側施加一定張力,快步遊離組織。
– 超音波刀頭鉗口張開,激發大檔可以穿透組織,進行組織剝開分離,穿透時應需要避免戳破內部血管。

⑤器械維護保養: 當超音波刀頭鉗口內有組織異物要及時清理乾淨,防止異物卡住影響夾持力和刀桿的能量波傳遞。
– 開放手術消毒可以用濕酒精棉球擦拭鉗口與刀桿或用消毒液泡消一刻鐘(鄰苯二甲酸,新潔爾滅等),不建議長時間泡消,如泡消完成後將刀桿內液體輕輕甩出殘留的液體。
– 使用避免超音波刀頭在鉗口無組織狀態時閉合刀頭鉗口激發能量,會造成組織墊片不可逆轉損傷影響墊片作用在生物組織上的抓持效果和夾持力。

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功能部件
超音波刀手術系統手術刀頭(刀架)換能器舊刀頭(刀架)整新
超音波刀手術系統
超聲刀

超聲刀的應用原理是通過特殊轉換裝置,將電能轉化為機械能,以正弦波形式傳遞過來的機械能作用於前端的金屬刀頭,使刀頭產生 50~100 μm 振幅的機械性振蕩 ,從而產生摩擦熱及由於組織張力而形成的向兩邊的切力,使所接觸組織細胞內水汽化,蛋白氫鍵斷裂,使蛋白質變性,組織被凝固後切開。超聲刀在腹腔鏡外科手術中的應用具有明顯的優點。

超聲刀對周圍組織的損傷遠小於電刀,其精確的切割作用,使它可安全地在重要的臟器和大血管旁邊進行分離切割,並且少煙少焦痂使腹腔鏡手術視野更清晰、縮短手術時間,無電流通過人體使手術更安全,減少了併發症的發生。
使用電刀比較困難費時的腹腔內片狀粘連及腸系膜的處理在有了超聲刀後變得比較容易處理,減少了手術的難度也減少了術中出血量,且更加符合腫瘤手術的無瘤原則。

在使用時,超聲刀刀頭的溫度低於 80℃,周圍傳播距離小於 5 微米,極少產生煙霧、焦痂,無電火花,對機體無電生理干擾。與普通手術常用的電刀比較,超聲刀具有切割精確、止血牢固、可控性強等優點,其安全性與有效性更勝一籌,因此更具先進性。
超聲刀切割止血效果的影響因素:
超聲刀的工作檔位:高檔-切;低檔-凝;先凝後切;
超聲刀切割時組織的張力:無血管組織,張力提高,切割速度快。富血管組織,降低張力,凝血效果好;
超聲刀夾持組織的壓力:壓力高-切割快;壓力低-止血好;
超聲刀工作面的選擇:銳面-切割快;鈍面-止血好。
盡量使用超聲刀頭的前 1/3~1/2 鉗夾組織,才能將鉗口內的組織止血、切斷一次性完成。

超聲刀常見的不當或錯誤操作
非直視下操作;
工作刀頭緊貼重要器官操作:充分挑起組織,工作面遠離組織,或者非工作面靠近重要組織;
大塊鉗夾組織:速度快,易出血,速度慢,產霧多,無法精細解剖;
激發時接觸金屬或骨骼:導致刀頭斷裂或組織損傷;
長時間激發:一次激發盡量<7s;
夾持少量組織空激發:測試時刀頭分開,夾持組織適中;
長時間帶痂工作。
注意:超聲刀或者普通單極電刀分離輸尿管時是(輸尿管)鞘外解剖,清掃淋巴結時是(血管)鞘內解剖。

文章取材自“內窺鏡維修及銷售聯盟”

超音波刀手術系統

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